陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-7

裝上正式假牙前之評估

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-6

右下第一大臼齒進行植牙，手術時已見骨寬度之增加

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-5

矯正治療繼續中，右下第二大臼齒已明顯扶正

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-4

矯正治療中，右下第一大臼齒缺牙區進行骨增生手術

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-3

將左下小臼齒前後移定位後，再植入左下第一大臼齒植牙

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-2

經過與矯正醫師討論，決定左下第二大臼齒之位置先行植牙

陳柏堅醫師發表矯正合併植牙之治療-1

患者來就診時，左下缺牙，多處牙齒有spacing

陳柏堅醫師談口腔環保不是夢

曾經有人比喻吃完食物後的牙齒，就像用餐後的碗筷，骯髒不堪。
我們總認為用餐後清洗碗筷是天經地義的事，卻把餐後潔牙當成極大的負擔，甚至找各種藉口來逃避，諸如：沒有時間、沒有適當場所、怕別人笑、沒有帶牙刷…等等。
但是卻沒有想到，如果沒有潔牙，等到我們要用下一餐時，就好像拿著上一餐用過的刀叉碗筷，面對佳餚美食，如何能下嚥？

陳柏堅醫師談水土保持要趁早

近來因為豪雨成災，許多地方土石崩落，造成房屋倒塌，受害民眾面臨一夜之間，無家可歸，無處安身的悲劇，令人鼻酸。

事實上，在口腔內也常可見到這種悲劇一再重複地上演，可是很多人卻不以為意。

牙齒在口腔內可分牙冠與牙根兩部份。肉眼見到的部份是牙冠，牙根則深埋在齒槽骨內，齒槽骨表面再覆蓋著一層牙肉。牙齒能承受咬合力，主要是因為有齒槽骨支撐著牙齒，若是沒有齒槽骨，牙齒就會動搖，脫落了。

會造成齒槽骨流失的主要原因是牙周病，患有牙周病後，牙肉發炎的結果會使齒槽骨一點一點的受到侵蝕流失。

最令人覺得可怕的是，這種破壞常常是沒有感覺的，而且是單向式的，有去無回的。在不知不覺中，流失了牙齒的地基，造成牙齒的倒塌，為了避免這種悲劇的發生，唯有平時做好牙齒的水土保持、口腔衛生，定期到牙齒診所檢查，保持牙肉健康，才可避免牙周病的產生。

陳柏堅醫師發表嗽口水之選擇-3

三、使用嗽口水應注意事項：

1.不管是使用任何嗽口水，在清潔效果上皆無法和使用牙刷、牙線等工具相比，所以
   我們只能把嗽口水當作輔助性的用品，不能因為有用嗽口水就忽略了刷牙的清潔動作。

2.含氟嗽口水的使用對象包括有：
   (1)青少年容易患有蛀牙
   (2)口腔衛生清潔困難，如戴有矯正器時
   (3)因患有牙周病而牙根暴露者
   (4)牙根敏感者
   (5)頭頸部放射線治療後，口水分泌減少者等。
而對於學齡前幼兒，因為嗽口動作無法作得好，恐怕會吞食嗽口水，所以應避免使用。

3.使用含有Chlorhexidine的嗽口水，應在醫師的監督下使用，通常只有在進行牙周手術
   後癒合期，或其他特殊情形如口腔黏膜潰瘍者無法作好口腔清潔工作時使用。
   但是使用此類嗽口水後會
   (1)牙齒，舌頭上有棕黑色的染色
   (2)味覺改變
   (3)容易形成牙齦上結石
   (4)口腔黏膜上皮脫落等副作用。
至於長期使用後，在口腔內抗藥性細菌的產生及是否造成細菌生態的不平衡等，尚未有明確的證據顯示沒有問題。

陳柏堅醫師發表嗽口水之選擇-2

二、選購嗽口水應注意事項：

1.選擇嗽口水，口味及刺激性常是一大決定因素，但是另一個因素也很重要，
   就是酒精含量比例，一般而言，酒精含量越高，對口腔的刺激也越嚴重，
   同時使用嗽口水後吞食酒精的量也越多。

2.含氟嗽口水在國內市場上極為少見，某進口含氟嗽口水標示了成份及含量，
   可惜是英文標示，而且未標示濃度，使得選購上困難一點。

3.成份為Chlorhexidine的嗽口水，必須在醫師監督及建議之下方可使用，
   現今國內含有此成份的嗽口水廠商，把產品包裝成日常用品，以消除口臭，
   口氣清香為促銷重點，讓民眾誤以為使用嗽口水是一種樂趣，實在是一種誤導行為。

陳柏堅醫師發表嗽口水之選擇-1

「醫師，我應該選用哪種嗽口水才好？」
這是我們大眾常存在心中的疑問，對於嗽口水的認識，除了廠商所宣稱的各種功效外，可以說是十分的貧乏。在此，我們對嗽口水的功用及使用上的問題，作簡單的討論。

牙齒的兩大疾病──齲齒及牙周病，都是和牙菌斑的堆積有相當大的關係，我們使用牙刷，牙線等工具來清潔牙齒，最大的目的就是要徹底清除牙菌斑，以預防齲齒及牙周病。而嗽口水，只是在牙刷及牙線外幫助清潔牙齒而已，所以作好基本的清潔動作仍是最重要的。
一、嗽口水的分類及使用：
一般而言，嗽口水可依功用的不同而分為普通用嗽口水及藥用嗽口水二種。
普通用嗽口水主要被用來暫時消除局部性的口臭，使人覺得口氣清香，另外經由嗽口的動作，可以嗽掉部份的食物殘渣及游離的口腔細菌，但是使用嗽口水並不能去除附著於表面的細菌，所以清潔效果有限。

而藥用嗽口水則可依成份不同而分成以下幾種：

1.合氟嗽口水，即是在嗽口水中含有氟化物，使用此種嗽口水，
   可以降低蛀牙率30～40%左右。

2.含有Chlorhexidine成份的嗽口水，在此類嗽口水中，濃度0.12%的嗽口水
  （商品名peridex）在美國曾被廣泛的實驗研究過，並已經美國牙醫協會通過，
   是現在所有嗽口水中，被認為降低牙菌斑及牙齦炎效果較好者。縱使如此，
   此種嗽口水也只是在使用牙刷、牙線之外的輔助用品，並無法取代牙刷牙線，
   單獨使用達到清潔的效果。

3.主成份為精油（Essential Oils）之嗽口水，商品名為李施德霖，
   雖然降低牙菌斑及牙齦炎的效果較差，但也獲得美國牙醫協會通過。

4.其他成份的嗽口水在現階段並未得到一致的結論，
   無法得知在降低牙菌斑或牙齦炎的效果如何。

陳柏堅醫師發表左上矯正合併植牙治療-2

先進行矯正治療，將智齒後移

陳柏堅醫師發表左上矯正合併植牙治療-1

患者因為左上第二大臼齒缺牙來就診，但是智齒往前移，無法直接植牙

陳柏堅醫師發表右上鼻竇植牙同時補骨-2

經過六個月後，進行第二階段手術

陳柏堅醫師發表右上鼻竇植牙同時補骨-1

患者右上第一小臼齒缺牙

陳柏堅醫師回答 : 牙周病常見的錯誤觀念-9

Q：每天都刷5次牙，為什麼還會有牙周病？

A：刷牙次數的多寡與牙齒是否刷乾淨，並無一定的關係，
      所謂的“刷乾淨”，應該是指牙齒上的細菌有沒有刷掉，
      而不是一般人以為把飯粒菜渣刷出來就是乾淨。
      事實上，絕大多數的人並不知道刷牙是要把細菌刷掉，
      更不知道細菌主要是附著在牙齒與牙齦接處及牙縫，
      所以刷牙時，刷毛要碰到牙齦，而且更要用牙線來清潔牙縫，如此才能真正“刷乾淨”

中華審美牙醫學會將於2010年9月12日邀請日本水上哲也醫師發表演講

演講主題為：

Comprehensive approach using implants on moderate or severe periodontal disease cases

陳柏堅醫師發表右上拔牙，鼻竇補骨同時植牙-3

拆線及牙肉癒合後

陳柏堅醫師發表右上拔牙，鼻竇補骨同時植牙-2

手術前請患者取得電腦斷層影像

陳柏堅醫師發表右上拔牙，鼻竇補骨同時植牙-1

患者右上後牙缺牙，前牙也因為二度蛀牙無法保留，想要植牙

陳柏堅醫師回答 : 牙周病常見的錯誤觀念-8

Q：是不是缺乏維他命C，所以刷牙才會流血。

A：在現今的生活水準之下，已經很少有缺乏維他命C的情況，
       刷牙會流血常常是因為牙齦發炎，在牙刷磨擦之下才會流血，
       若是健康的牙齦，正常刷牙的磨擦是不會流血的。

陳柏堅醫師回答 : 牙齦萎縮該怎麼辦

陳柏堅醫師發表左下缺牙利用電腦斷層影像植牙-2

手術前請患者取得電腦斷層影像，

再在此影像上模擬出植牙牙根的位置及角度，製作出手術板

陳柏堅醫師發表左下缺牙利用電腦斷層影像植牙-1

患者左下區長期缺牙，佩帶活動假牙不舒服，想要植牙改為固定假牙