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Wednesday, April 4, 2012

陳柏堅醫師將於3月25日參加台灣牙醫植體醫學會第七屆會員大會暨學術活動

陳柏堅醫師於3月11日參加日本審美齒科協會來台會員大會暨學術講演會

如何判讀臨床上牙周囊袋深度與Ｘ光片上齒槽骨缺損的關係？-3

病例四：
患者描述右前門牙一直往外移，不知道是什麼原因？而且咬東西也越來越沒力，由脣側肉眼觀察，可見牙齦顏色，呈粉紅色，在齒間牙齦則呈暗紅色，探測檢查時，在脣側並未有較深的牙周囊袋，但是在顎側卻有極深的牙周囊袋，尤其是右側正中門齒，放置牙膠針於牙周囊袋內，再照張Ｘ光片，則可清楚見到右側門齒之牙周破壞已深達牙根尖，右側門齒明顯地比左側門齒預後差（圖6a-d）。

圖6a～d：前上門牙耍側及舌側牙齦外觀差距極大，右上正中門齒牙膠針較為深入。

如何判讀臨床上牙周囊袋深度與Ｘ光片上齒槽骨缺損的關係？-2

臨床病例：
以下我們試以六個病例來解釋如何使用牙膠針來助作疾病診斷，預後及治療計劃之擬定。

患者在求診時，主訴左下後牙酸軟無力，並且偶而便有腫脹的現象，臨床上檢查，在第二大臼齒之舌側有深達10厘米的囊袋，利用放置牙膠針的方法，照張Ｘ光片，可見牙膠針位於正舌側處，且其尖端已接近至牙根尖處，判斷預後極差，建議拔除，在拔除下之牙齒上，可見牙根呈Ｃ狀及正中舌側處因齒槽骨破壞而缺乏牙周組織之附著（圖3a～c）。

圖3a～c：放置牙膠針於舌側牙周囊袋內所得Ｘ光片及拔除下之牙齒。

原文刊載於鼎友臨床牙醫學雜誌-1997.6. 第七卷‧第3期牙科臨床影像學(II)-臨床Q&A-牙周病判讀篇P44~P48

Ｑ：如何判讀臨床上牙周囊袋深度與Ｘ光片上齒槽骨缺損的關係？
Ａ：Prichard(*)曾指出在作放射線檢查時，Ｘ光片上存在著某些限制，
無法顯示出來，這些限制包括了：
(1)Ｘ光片無法顯示牙周囊袋。
  (2)無法區別是成功治療過或是尚未治療的病例。
  (3)無法記錄齒槽骨異常的形態。
  (4)無法顯示在牙齒的脣側，頰側及舌側的構造。
  (5)無法顯示軟組織與硬組織的關係。
  (6)無法記錄牙齒動搖度。