1. 30歲女性患者在2015年經轉診來診所，左上側門齒之前已做過三次根尖手術，但是仍有膿苞出現。
2. 胡兆仁醫師矯正治療的檢查為患者主訴為右上犬齒block out,診斷為Class I malocclusion with upper space deficiency
and midline deviation to right，決定先進行全口矯正治療，以得到適當的牙齒位置。
3. 初期矯正治療時，create space by
distalization of posterior tooth with TADs
4. 矯正治療時
5. 黃妙珏醫師根管治療的診斷及計劃，左上側門齒有palatal gingival
groove, 患者曾在他院接受過根管治療與根尖手術。但是就診時，仍有sinus tract 和 apical radiolucency。計畫先施予傳統根管治療
6. 於2018年左上側門齒重新根管治療，治療過程中發現，在orifice旁有 perforation到palatal gingival groove，且有一大一小根管，分別用MTA填補perforation及 apical base後，再用GP和bioceramic sealer 做RCF。
7. 矯正治療結束時
8. 觀察半年後，radiolucency似乎有改善，但sinus tract時好時壞，有變小卻未消失。
9. 利用Er-YG Laser清除根尖組織及Palatal Gingival Groove，在sinus tract處，有疑似 MTA的particle被移除，在Palatal 側可見Groove 及 GP之填充。
10. Er-YG LASER
11. 根管治療完觀察一年後，sinus tract仍未消失，顎側牙周囊袋仍有7mm，決定更進一步施予牙周與根尖合併手術。
12. 手術前
13. 切線與翻瓣
14.切線與翻瓣
15. 清除Granulation
Tissue 肉芽組織
16. 去除Granulation
Tissue
17.頰側根尖手術，手術時以MTA 填平palatal gingival groove，並嘗試
ultrasonic retrograde preparation 和MTA retrograde filling。由於為C 型牙根且非常薄，以保守preparation為原則。
18. 牙根尖手術
19. 根尖填充
20. 牙根填充
21. 補骨及縫合
22. 填充骨粉縫合
23. Granulation Tissue 肉芽組織之病理檢查
24. 術後一星期後拆線時
25. 拆線
26. 術後一個月檢查時
27. 術後三個月檢查時
28. 術後半年檢查時
29. 術後一年檢查時
