陳柏堅醫師之牙周病的認識與治療

在臨床門診時，常可聽到病人訴說他的門牙越來越分開，牙縫越來越大，可是不知道是什麼問題？其實這就是患有牙周病了！

一般人常以為患有牙周病就是刷牙會流血而已，其實牙周病的症狀有以下幾點：
1. 牙肉紅腫、發膿
2. 刷牙時牙肉容易出血，甚至平時牙肉也會出血
3. 口臭
4. 牙肉萎縮牙根敏感
5. 牙肉有悶悶的痛感
6. 牙齒縫隙越來越大
7. 牙齒搖動度變大
8. 牙齒位移或變長
9. 咀嚼無力感

而會產生牙周病的主要原因，是附著在牙齒上的細菌（牙菌斑）長期累積在牙齒與牙肉之交界及牙縫中造成牙肉發炎。牙肉發炎的結果就會形成牙周囊袋及齒槽骨的破壞，進而產生牙齒鬆動，嚴重者甚至會導致牙齒脫落。當我們患有牙周病時，要如何治療呢？基本上牙周病的治療分為三個階段...

第一階段：基本治療因為牙周病的原因是細菌的堆積，所以正確的刷牙是牙周治療成功的關鍵。病患需要學習如何刷牙與使用牙線及牙尖刷，來將牙齒上的細菌清乾淨。如果沒有正確的清潔牙齒的方法，牙周病的治療效果會打折扣。同時牙周病醫師會以特殊的器械來清除附著在牙齒上的牙結石，讓牙肉發炎儘速消除，恢復健康。大多數的牙周病患者經此階段便已有滿意的治療結果。

第二階段：牙周手術若基本治療尚無法解決的情況，則需考慮手術治療。手術的目的是為了達到更有效的清創，及確認齒槽骨破壞的形態，必要時並評估牙周再生手術的可行性。牙周病手術是個小手術，並不需要住院，手術後只要遵照醫囑並不會影響工作，只要避免激烈的運動或勞動即可。

第三階段：維護治療牙周的維護治療是後續工作，也是完整牙周病治療的一部份；牙周病經過積極的治療後，每隔一段時間便需要做定期回診和保養(通常是半年，但中、重度牙周病的患者為2-4個月)，剛治療完的牙周病患者通常都會有較好的牙菌斑控制，但隨著時間常有退步的現象，因此定期的維護和嚴格的牙菌斑控制，才能確保牙周健康並減少牙周病的復發。

參考資料 : 四神湯家族通信 2008.10月