若鄰牙已是植牙,而需拔牙補骨時
拔牙後翻瓣切線之設計可以稍作修改。
在面臨植牙邊可作非常斜,近乎水平的切線,切線距離邊緣牙齦至少3mm。正常牙齒邊仍可作Papilla Preservation
Horizontal Incision
其他手術過程及縫合方式大致跟上篇相同,簡單如下:
修剪不可吸收再生膜形狀如三角燒瓶形狀,在inter-papilla之處再生膜寬度應該比inter-papilla距離各多增加1mm,舌側再生膜塞入舌(顎)側翻瓣處,寬度應比拔牙窩近遠心距離較短,塞入的深度應至少有3mm。再生膜應超過頰側骨缺損骨脊3mm。
先將再生膜置入舌(顎)側翻瓣內,確定定位後,再將骨粉充填入拔牙窩。
再將再生膜覆蓋拔牙窩之骨粉,並塞入覆蓋頰側骨缺損骨脊邊緣,利用periosteum
elevator或curet將再生膜平順的塞入papilla soft tissue與inter-proximal bone之間。
縫合時,正Buccal及lingual flap處先簡單縫合,在正常牙齒邊papilla處採用Modified Internal Mattress Suture縫合,在植牙邊除了用Modified Internal Mattress
Suture縫合外,斜切切線也簡單縫合即可。
手術影片:
術後10天拆線時
術後一個月移除再生膜時
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