陳柏堅醫師回答 : 牙周病常見的錯誤觀念-1

現在民眾對於牙周病方面的要求越來越高，有關牙周病的治療需求也越見增加。但是在臨床上，面對患者討論病情及提供治療計劃時，總是顯得挫折感十足。

患者提出許多有關牙周病的問題，有的是傳統的錯誤觀念，有的是道聽塗說來的，有的是報章廣告錯誤的資訊。醫師與患者兩條線沒有交集，而有不知如何著手的無力感。

更糟的是，牙周病治療需要患者極度的配合，才能得到最佳治療效果，若是患者沒有正確的觀念，如何能要求患者充分合作，如何能達到對患者最佳的服務品質？

在此僅把個人的臨床經驗，與患者討論病情、溝通觀念所得的感想，以問答式的樣式提供讀者，希望對讀者有所幫助。

正常健康的牙齒牙周圖

牙齒的構造牙齒在解剖構造上，主要可以分為「牙冠」與「牙根」二大部分。

牙冠是牙齒的上半部，有琺瑯質蓋住的部分，通常指在口腔內看得到的部分。

牙根即牙齒的下半部，通常是指在牙肉以下的部分。通稱的「牙齒」，還可以細分為：
１﹒牙釉質（琺瑯質）：牙冠的外層，為全身最硬強的部分。
２﹒牙本質（象牙質）：在牙釉質及牙骨質內層的牙齒部分，呈象牙黃色。
３﹒牙骨質：牙根部分的外層，富含纖維狀構造。
４﹒牙髓：牙齒最中間的軟組織部分，是牙齒的營養中心，內含神經、血管、淋巴管等。

牙齦或俗稱牙肉是指覆蓋在齒槽骨外的一層組織而已。
牙肉與牙齒之間有一淺的縫隙叫做牙齦溝，健康時此縫隙只有1-3mm。

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Q：牙齒的最外一層保護層是琺瑯質。

A：牙齒可分為牙冠與牙根，琺瑯質只有在牙冠外層，牙根上是沒有琺瑯質的，所以對牙根而言，是沒有所謂的“保護效果”。

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Q：牙肉縮了，牙齒就會掉。

A：牙齒是靠齒槽骨來支持的，牙齦只是齒槽骨外的一層衣服，判斷牙齒是否會掉，是要依據齒槽骨存留的多少來決定的。

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Q：牙醫師檢查牙齒，把針插到牙肉內。

A：在牙齒與牙齦相接處，牙齦會自然形成一個溝縫，這個溝環繞牙齒一圈，叫做牙齦溝。
在健康時，牙齦溝的深度大約1到3厘米，若有牙周病時，牙齦溝的深度會變深，而且探測檢查時會流血。